中药炮制：减毒增效秉初衷

 中药与西方传统药物相比，炮制可使药物减毒、增效，是其一个鲜明特色。

 之前外出考察时，我在土耳其的路边小摊上见到硕大的板栗，有小鸡蛋那么大，立刻就想起了家乡的糖炒栗子，忍不住买了一包尝尝。可惜当地做法只是简单地烤一下，吃着又涩又干，不香不甜，让人难以下咽。土耳其烤栗子与糖炒栗子的区别是加工方法不同，不同的烹饪理念，不同的炮制学问。

 《本草纲目》说“修治”

 炮制和烹饪最为相似，所以我们常戏说，不会做饭的中医不是一个好中医。

 记得大学时候的一次新年晚会聚餐，学生们都到炮制实验室去借锅碗瓢勺，因为在炮制实验室里，烹饪基本用具都有。特别是熬过膏药的锅，满满的都是香油的味道。

 《本草纲目》里1892种药，三分之一的药有“修治”项目。修治即是炮制，包括水制、火制、水火共制、加辅料制等。古代大部分的炮制方法今天仍在用，例如姜制、甘草制、胆汁制、炒制、蒸制等。

 李时珍将生平行医的经验桩桩件件细致地写在《本草纲目》中，在整理炮制方法的时候，同时如实记录了自己的独到见解。比如，李时珍首次提出甘草补中宜炙用，泻火宜生用。炙甘草的功效偏向补中，生甘草的功效偏向泻火。

 雷公炮制

 讨论炮制，不得不提到一部经典——《补遗雷公炮制便览》。

 明代的官修本草《本草品汇精要》中的附图代表了中国古代中药绘图的最高水平。《补遗雷公炮制便览》成书于明代末年，从《本草品汇精要》里仿绘了855幅药图，同时新增了224幅炮制图，同样由宫廷画师完成，展现了明代各种炮制场面和炮制器具，是非常珍贵的参考文献。

 时隔400多年，《补遗雷公炮制便览》终于在2002年重见天日，经过中国中医科学院中国医史文献研究所郑金生教授的考证和校勘，2012年重新出版，校勘版对于了解古代的炮制工艺非常有帮助。

 炮制可以减毒。乌头、附子由于其原植物母根的形状像乌鸦头而得名乌头，其子根依附于母根，母子相伴，子根入药称为附子，它们是毒性偏性较大的中药。

 《补遗雷公炮制便览》中有一张附子炮制图，附子炮制的每一道工序都呈现其上。图中共有7个人物，各司其职：第一个人用刀削去附子的边角与外面的粗皮；第二个人用刀将附子切成片；第三个人在小溪中舀活水入木桶浸渍；第四个人把清洗后的附子放到笸箩上晒干，图中画了一个火红的太阳，强调一定在烈日之下晾晒；第五个人用小火炒制；第六个人和第七个人两人一组在屋内配合操作，一人掘浅坑，一人蹲下身准备把附子放入坑中掩埋，须自然放置十天。这幅图解中药附子炮制的标准操作规程，有图有文，生动形象，详细确切，对后世有极高的参阅价值。

 从宋代开始，四川就是附子的道地产区。30年前，我曾到四川北部的江油考察，那里是大诗人李白的故乡，也是古今附子加工方法最齐全的地方。宋代的《彰明附子记》记述了川北彰明地区（现江油市）附子的诸般情况。

 我们研究组曾对中国市面上出售的附子饮片进行过调查，发现最常见的附子炮制品有三种，即盐附子、黑顺片和白附片，也是《中国药典》收载的炮制品。我们通过对数百个附子样品的实验比较，发现炮制过的附子其毒性可以降低70%~80%。但同样，炮制不规范的品种，同一名称不同质量的样品生物碱含量能够相差到180倍。

 炮制的规格也并不是越多越好，为临床服务，为患者服务，要做到规范，质量稳定、可控，使医生心中有数。

 传承与创新

 在中医药发展历史上，一些名字是与学科联系在一起的，王孝涛教授就是一位。他是中药炮制研究界的元老，1958年在中国中医研究院（现中国中医科学院）中药研究所创建了中药炮制研究室，也是全国第一个炮制研究室。

 1982年，我考入了中国中医研究院中药研究所开始读硕士研究生。那一年，研究所只招了两个人，全所的老前辈都很热情，我们很幸运，有机会接触很多大专家，接受单独指导，享受学术小灶，得到了悉心栽培。

 王孝涛老师就是这样一位热情的长者。他常把我拉到他的办公室聊天，聊天的形式主要是我听他讲。一谈到炮制，他便滔滔不绝，讲起中药的历史、现状与未来，言语间流露着对事业的热爱。

 王孝涛曾送给我一本厚厚的700多页黄皮简装内部出版物《历代中药炮制资料辑要》，那是他一个人一本一本翻阅古籍整理出来的。1990年，在王孝涛的指导下，我们共同发表了《关于中药品名标准化》一文，对23组常用中药处方名、中药品名、中成药制剂名称进行了分析和比较，并提出了标准化的建议。

 受王孝涛的影响，我后来陆续跑了不少炮制加工厂。30年过去了，当年的很多建议如今都已经付诸实施了。

 王孝涛醉心工作，积劳成疾，导致颈椎滑脱，一只眼睛也几乎失明。我们说王孝涛对行业的问题了如指掌。他自嘲说:“我这是一目了然。”并自封雅号一目翁，还刻了一方“一目翁”的印章。

 王孝涛虽年迈病弱，但十分乐观，事业上总有激情在燃烧。2014年我带专业采访的团队去采访看望老人家时，他变成了手机不离身、嘴里新词不断的新潮老人。

 现在养生是人们的热门话题。养身先养心，对事业的执着修炼出了王孝涛一颗永远年轻的心。

 2005年，在世界卫生组织西太区草药论坛协调会上，我担任中药炮制组组长。我记着王孝涛老师的嘱托，在会上呼吁国际上关注炮制的重要性。我还在国际著名的《药用植物与天然药物研究期刊》发表了有关炮制的专论。为了促进中药炮制知识的普及，我曾编著了一本小书《百药炮制》，这本书的英文版也即将出版。（赵中振  北京中医药大学《本草纲目》研究所）

 稿件来源：中国中医药网

 稿件链接：http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=236964

 责任编辑：刘君

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